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“爱让我们并肩作战”——同济医院为1岁患儿实施肾动脉球囊扩张治疗
2018-02-01 16:09:31 来源: 新华网

    新华网武汉2月1日电(田娟、邓国欢、黎昌政)1月26日,武汉同济医院成功为一名1岁的患者施行双肾动脉球囊扩张手术。他是目前接受这种治疗年龄最小的患者。是爱,让家长与医护人员并肩作战,创造了奇迹。

    刚满一岁的恒恒家住大连,8个月大时因肺炎住院,医生发现其血压高达180/130毫米汞柱。检查显示双侧肾动脉狭窄,是肾动脉病变导致的高血压。不及时处理孩子将会失去两个肾脏,失去健康长大机会。

    爸爸妈妈带着恒恒看了北京、上海的多家医院,专家均对下一步治疗方案十分犹豫,家长几乎绝望。在偶然网上查到同济医院救治过同类型小患儿且效果不错后,爸爸试着给同济医院儿科仇丽茹副主任医师发了邮件。

    仇丽茹和心导管介入专家曾和松详细了解孩子的前期检查结果,发现孩子一些情况没完全搞清楚。“恒恒爸爸,虽然没有十足把握,但只要有一丝希望,我们也要试试。”

    通过20多封邮件沟通,爸爸妈妈决定带恒恒到同济医院就医。2017年11月初,爸爸妈妈带着宝宝来到同济医院中法新城院区。

    儿科周建华教授和器官移植研究所陈刚教授专程前来讨论诊疗方案,同时通过多学科沟通请加拿大肾脏科教授会诊,最后考虑孩子得的可能是“结节性多动脉炎”。

    一段时间住院治疗,恒恒状况好转。爸爸妈妈更坚定了继续治疗的决心。12月下旬,出院后第一次复查时医生发现,发现其双肾“缩水”,警示肾动脉病变加重。仇丽茹说,本想着等孩子大点再干预,把握更大些,但现在不能等了。

   同济医院儿科、心血管内科、小儿外科、器官移植、超声影像科、麻醉科与放射科等多学科联合会诊,为他制定了最优保肾方案—球囊扩张肾动脉手术。

    “全世界类似病例确实报道很少,每个环节都不能有一丝马虎。”曾和松晚上带领他的介入手术团队再次模拟了手术过程。

    1月26日早上9时,恒恒被护士抱进同济医院杂交手术室,手术正式开始。手术室外的监视器前,心血管内科主任汪道文教授密切观察手术进程并不时提出建议,和心血管内科曾和松教授共同决定扩张方案。

    由于肾血管病变扭转,曾和松教授与助手蒋建刚副教授、周强副教授等默契配合、耐心调整导管和导丝方向,终于将导丝穿过肾动脉狭窄处,固定到适合位置。最小号球囊顺着放置好的导丝滑入血管,到达狭窄的右肾动脉,球囊充气膨胀,扩张病变血管。

    曾和松采取逐步扩张的方法,1.25毫米、1.5毫米、2.0毫米……影像结果显示,术前仅有0.5-0.6毫米粗的右肾动脉扩张后达到2.0毫米。

    10时30分,右肾球囊扩张手术顺利完成。30分钟后,左肾球囊扩张也顺利完成,两边肾动脉球囊扩张手术使得双肾供血明显好转。

    手术结束,恒恒妈妈长长叹了口气:“等这次孩子出院,终于可以回家过年了,孩子有三个月没回家了。”

    曾和松介绍,成年人血管狭窄可以放支架,但孩子肾脏和肾脏血管还在发育时期,随着年龄还会继续生长,而支架不能随孩子的生长而生长,因此不能放支架。这次手术主要解决双肾血供问题,理想状况是三个月至半年后,再进行第二次球囊扩张手术,分步扩张恒恒病变血管,保住肾脏,为成年后进行支架手术赢得机会。

    仇丽茹介绍,结节性多动脉炎在婴幼儿十分罕见,目前研究发现部分基因突变可以导致婴幼儿结节性多动脉炎,主要导致肾动脉狭窄、高血压、肾失功等情况。

    同济医院儿科肾脏免疫专科每年都有类似高血压孩子就诊,有的由于血管狭窄时间过久错失治疗机会,最终只能切除肾脏。儿科专家提醒各位家长:每年给孩子做个体检,给孩子检测一次血压,为孩子健康保驾护航。(完) 

(责任编辑: 刘晓丽)

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